談到讓照顧者不選擇BLW的原因，除了缺乏支持及害怕髒亂以外，最大的理由就是質疑BLW的安全性。許多照顧者聽到BLW的第一個反應就是，我心臟沒那麼大顆，很擔心寶寶會噎到。但是，BLW寶寶噎到風險真的比傳統餵食高嗎？答案是否定的。
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BLW噎到風險並沒有比傳統餵食高
2016年Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) 隨機對照研究結果顯示，約有高達35%的寶寶在6-8個月大時，曾經發生過至少一次噎到的情況。但是，BLW跟傳統餵食兩組比較，噎到風險並沒有顯著的差異。其他研究利用問卷調查比較BLW跟傳統餵食寶寶噎到頻率，結果一樣，噎到風險沒有顯著差異。也就是說，BLW跟傳統餵食比較，噎到風險並沒有比較高。
噎到跟作嘔反應的差別
了解噎到跟作嘔反應的差別除了能減少照顧者執行BLW的緊張感，也能在寶寶需要協助的時候提供即時且適當的介入。
作嘔不是只有BLW的寶寶才會發生，傳統餵食的寶寶開始吃手指食物時，甚至是吃食物泥都有可能出現作嘔的情況。研究指出，傳統餵食的寶寶剛開始吃副食品時作嘔頻率較低，但開始吃手指食物後作嘔頻率增加；BLW的寶寶則是剛開始吃副食品時作嘔頻率較高，但隨著進食技巧的進步，8個月後作嘔情況明顯減少。
作嘔反應很正常且是寶寶學習自主進食必經的過程，也是身體為了預防噎到所產生的保護性反射。作嘔發生時，寶寶臉會呈現紅色，會發出咳嗽聲或出現要嘔吐的樣子，偶而伴隨嘔吐的發生。通常寶寶可以自己克服，不需要照顧者的介入。
作嘔發生時建議照顧者保持冷靜，不要過度反應，不要把手放到寶寶嘴巴裡試圖移出食物或是拍打寶寶的背，讓寶寶學習安全的把食物移到嘴巴前面再咀嚼或吐出。隨著寶寶練習次數增加，進食技巧進步，作嘔的情況會明顯地減少。
噎到是指當食物部份或是完全的卡住呼吸道，導致寶寶無法呼吸。噎到雖然不常見，但發生時需要照顧者立即的介入（哈姆立克法及心肺復甦術）。噎到發生時，寶寶的臉/嘴唇可能會呈現藍色，且通常是沒有聲音的。
如何預防噎到？
噎到是所有照顧者都不希望發生的，除了食物，其他像是硬幣、小玩具等都可能導致噎到的情況。該如何預防噎到的發生呢？
- 確認寶寶發展上已經準備好可以開始吃副食品。
- 確認寶寶坐姿直立，餐椅椅背非後傾。
- 提供質地及大小適當的食物，且避免高噎到風險的食物。
- 減少會讓寶寶分心的事物，如：電視、音樂、玩具、寵物等。
- 絕對不要把手放到寶寶嘴巴裡試圖挖出食物。如果寶寶是吃手指食物，也不要把食物放到寶寶嘴巴，讓寶寶用自己的步調安全進食。
- 不讓寶寶單獨用餐。
- 了解噎到及作嘔的差別，在寶寶需要時提供立即的介入。
- 學會嬰幼兒急救哈姆立克法及心肺復甦術。
高噎到風險食物
- 熱狗*/香腸
- 整顆葡萄*
- 整顆小蕃茄
- 整顆櫻桃
- 生/硬切塊的蔬菜*或水果，如：蘋果、紅蘿蔔
- 硬糖果*
- 爆米花*
- 口香糖*
- 果乾，如：葡萄乾
- 棉花糖
- 堅果及種子*
- 結塊的堅果/種子醬*
- 大塊質地偏硬的肉類或起司*
- 果凍
- 麻糬
*美國兒科學會指出，應避免提供這些食物給小於四歲的小孩。
爸爸媽媽可能會說，四歲以下不能吃整顆葡萄嗎？我兩歲多小孩已經吃整顆葡萄了啊！我三歲小孩也在吃爆米花了啊！是啊！建議是建議，我家不到三歲的二寶也吃整顆葡萄了。
提醒所有的照顧者，你最懂孩子能處理怎樣的食物，這些食物就是有高噎到風險但不表示一定會噎到，要提供當然要承擔風險。無論如何，一定要確認孩子坐好專心吃（不要邊吃邊玩、邊跑邊吃、斜躺著吃），且在照顧者的視線範圍吃。
上述只列出較常見的高噎到風險食物，並非完整的清單。任何圓形或硬幣形狀的食物，像是毛豆、藍莓等也都具有噎到的風險，照顧者可以視孩子年紀及發展將食物做適當的調整再提供給孩子。
參考資料：
- Fangupo, L. J., et al., A Baby-Led Approach to Eating Solids and Risk of Choking. Pediatrics, 2016. 138(4): p. e20160772.
- Brown, A., No difference in self-reported frequency of choking between infants introduced to solid foods using a baby-led weaning or traditional spoon-feeding approach. J Hum Nutr Diet, 2018. 31(4): p. 496-504.
- https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html
- https://www.healthychildren.org/English/health-issues/injuries-emergencies/Pages/Choking-Prevention.aspx
- https://wicworks.fns.usda.gov/sites/default/files/media/document/English_ReducingRiskofChokinginYoungChildren.pdf
